Ахиллобурсит

Записаться

+7 499 322-00-98

Ахиллобурсит — это воспаление сумки (бурсы), расположенной между ахилловым сухожилием и кожей над ним. Эта сумка служит для снижения трения между сухожилием и кожей.

Ахиллобурсит проявляется болями в задней части голеностопа, отеком и покраснением кожи в этом районе. Боль обычно усиливается при ходьбе или беге.

Название на латыни: Bursitis tendinis calcanei (Achilleae)

Другие названия заболевания: Воспаление сухожильной сумки пятки.

Если вы подозреваете наличие ахиллобурсита, следует обратиться к травматологу или ортопеду. Также может быть полезно консультироваться с ревматологом, особенно если причиной является воспалительное заболевание.

Важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить хроническую форму заболевания и возможные осложнения.

Виды ахиллобурсита

Ахиллобурсит классифицируется на основе его причин, местоположения и хроничности. Вот основные виды ахиллобурсита:

1. По местоположению:
   • Антериорный (передний): воспаление бурсы, расположенной между ахилловым сухожилием и костью пятки. Этот вид чаще связан с раздражением или непосредственным травмированием.
   • Постериорный (задний): воспаление бурсы между ахилловым сухожилием и кожей. Этот вид обычно связан с продолжительным раздражением из-за обуви или хроническим перенапряжением сухожилия.
2. По причине возникновения:
   • Травматический ахиллобурсит.
   • Инфекционный ахиллобурсит.
   • Ревматоидный ахиллобурсит.
3. По хроничности:
   • Острый ахиллобурсит. Внезапное и интенсивное воспаление с явными симптомами, такими как отек, покраснение и боль.
   • Хронический ахиллобурсит. Долгосрочное воспаление с менее выраженными симптомами. Может развиваться в результате неадекватного лечения острой формы или продолжительного раздражения сухожилия.

Эти классификации помогают врачам определить наилучший план лечения, в зависимости от конкретного вида ахиллобурсита у пациента.

Причины ахиллобурсита

Ахиллобурсит может возникать по различным причинам. Вот некоторые из основных факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания:

• Травма. Прямые удары или повреждения в районе пятки могут вызвать воспаление бурсы.
• Перенапряжение. Повторяющиеся или избыточные нагрузки на ахиллово сухожилие, особенно у спортсменов или людей, часто занимающихся бегом или прыжками.
• Неподходящая обувь. Обувь, которая трутся или давит на заднюю часть пятки, может раздражать бурсу и спровоцировать её воспаление. Это особенно типично для обуви с жестким задником.
• Деформации стопы. Некоторые аномалии строения стопы, такие как плоскостопие, могут изменять нагрузку на ахиллово сухожилие, способствуя развитию ахиллобурсита.
• Ревматоидные заболевания. Системные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут привести к воспалению различных бурс в организме, включая бурсу у ахиллового сухожилия.
• Инфекции. В редких случаях бактериальная инфекция может привести к ахиллобурситу. Это может произойти после ушиба, пореза или другой травмы в районе пятки.
• Профессиональные факторы. Некоторые профессии, которые требуют частого коленного положения (например, плиточники), могут увеличивать риск ахиллобурсита из-за постоянного давления на заднюю часть пятки.
• Возраст. С возрастом ткани теряют свою упругость и растяжимость, что может увеличивать риск травм и воспалений.

Симптомы ахиллобурсита

Ахиллобурсит характеризуется рядом симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от тяжести и стадии заболевания. Основные симптомы:

• Боль. Одним из первых и наиболее заметных симптомов является боль в задней части пятки, особенно при движении или нажатии на эту область. Боль может усиливаться при ходьбе, беге или стоянии на носках.
• Отёк и покраснение. Область вокруг ахиллового сухожилия может стать опухшей и покрасневшей из-за воспаления.
• Теплота. Воспаленная область может чувствоваться теплой на ощупь.
• Ограничение движений. Из-за боли и отека может быть затруднено движение в голеностопном суставе, особенно при сгибании стопы вверх или вниз.
• Натирание и щелчки. В некоторых случаях можно ощутить или даже услышать щелчки или натирание в области пятки при движении.
• Жесткость. После периода покоя, особенно по утрам, может возникать жесткость в области пятки.
• Образование костных наростов. У некоторых людей может формироваться костный нарост (остеофит) в области пятки из-за хронического воспаления.
• Общие симптомы. В редких случаях, когда ахиллобурсит вызван инфекцией, могут наблюдаться общие признаки инфекции, такие как повышенная температура, озноб и слабость.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду для диагностики и лечения. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить хроническую форму заболевания и возможные осложнения.

Диагностика ахиллобурсита

Для диагностики врач обычно комбинирует анамнез, физический осмотр и, при необходимости, инструментальные методы исследования. Вот этапы диагностики ахиллобурсита:

1. Анамнез. Врач будет задавать вопросы о характере и продолжительности боли, обстоятельствах её появления, физической активности пациента, травмах и других симптомах. Также может быть важной информация о заболеваниях суставов и прочих медицинских состояниях.
2. Физический осмотр. Врач осмотрит и ощупает заднюю часть пятки на наличие отека, покраснения, болезненности и других признаков воспаления.
3. Рентгенография. Может быть назначена для исключения других причин боли, таких как переломы или костные наросты. Хотя мягкие ткани (включая бурсу) не видны на рентгеновских снимках, этот метод может помочь определить наличие других аномалий в области голеностопного сустава.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод может быть использован для более детального изображения мягких тканей вокруг ахиллового сухожилия и может показать воспаление бурсы.
5. УЗИ. Может использоваться для визуализации воспаления и жидкости в бурсе.
6. Анализ жидкости из бурсы. В редких случаях врач может решить взять пробу жидкости из воспаленной бурсы с помощью пункции для анализа. Это может помочь определить, вызвано ли воспаление бактериальной инфекцией и, если да, то какими бактериями.

На основе результатов этих исследований ортопед сможет подтвердить или исключить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение ахиллобурсита

Лечение направлено на устранение боли, снижение воспаления и восстановление функции сустава. В зависимости от тяжести и причины заболевания могут быть применены следующие методы лечения:

• Отдых и иммобилизация. Ограничение физической активности, особенно активности, которая усиливает боль, может помочь уменьшить воспаление.
• Лёд. Приложение льда к задней части пятки может помочь снизить отек и боль. Рекомендуется использовать лёд несколько раз в день в течение 15-20 минут.
• Неопиоидные анальгетики и противовоспалительные препараты могут помочь снизить боль и воспаление.
• Физиотерапия. Упражнения и растяжка могут помочь укрепить мышцы вокруг голеностопа и улучшить подвижность.
• Ортопедическая коррекция. В некоторых случаях врач может рекомендовать ортопедические стельки или обувь с амортизацией для снижения нагрузки на пятку.
• Инъекции кортикостероидов. Эти инъекции могут снизить воспаление и облегчить боль. Однако чрезмерное использование может ослабить сухожилие и увеличить риск его разрыва.
• Аспирация (пункция). Если бурса наполнена жидкостью, врач может удалить ее с помощью иглы и шприца.
• Антибиотики. Если ахиллобурсит вызван бактериальной инфекцией, антибиотики будут необходимы для лечения инфекции.
• Хирургическое вмешательство. В редких случаях, когда консервативное лечение не эффективно или бурсит становится хроническим, может потребоваться операция для удаления воспаленной бурсы.

Как всегда, важно обсудить с вашим лечащим врачом наилучший план лечения, исходя из ваших индивидуальных симптомов и состояния.

Возможные осложнения

Если ахиллобурсит не лечится или лечится неправильно, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Хронический бурсит. Воспаление бурсы может стать длительным, вызывая постоянные или периодические болевые ощущения.
2. Инфекция. Если бурсит вызван бактериальной инфекцией и не лечится антибиотиками, инфекция может распространиться на окружающие ткани или попасть в кровь, что может быть потенциально опасным для жизни.
3. Кальцификация бурсы. Длительное воспаление может привести к отложению кальция в бурсе, что может вызвать боль и ограничение движений.
4. Разрыв сухожилия Ахилла. Чрезмерные или неправильные инъекции кортикостероидов, а также хроническое воспаление могут ослабить сухожилие Ахилла, увеличивая риск его разрыва.
5. Атрофия кожи. Длительное использование кортикостероидных мазей или частые инъекции в область бурсы могут вызвать истончение или атрофию кожи в этой области.
6. Осложнения от хирургического вмешательства. Как и любая операция, хирургическое лечение ахиллобурсита может сопровождаться рисками, такими как инфекция, кровотечение или проблемы с анестезией.

Для предотвращения возможных осложнений важно своевременно обращаться к врачу-ортопеду при первых признаках ахиллобурсита и следовать его рекомендациям по лечению.