Эпикондилит

Записаться

+7 499 322-00-98

Эпикондилит — это воспаление сухожилий мышц предплечья, крепящихся к эпикондилям локтевого сустава. Заболевание чаще всего является результатом повторяющихся движений, которые приводят к перенапряжению и микротравмам сухожилий.

Другие названия заболевания: локоть теннисиста (при воспалении внешнего эпикондила), локоть гольфиста (при воспалении внутреннего эпикондила).

Если у вас возникли симптомы эпикондилита, рекомендуется обратиться к травматологу-ортопеду для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Виды эпикондилита

Заболевание классифицируется в зависимости от места поражения. Существуют следующие виды:

1. Внешний эпикондилит (латеральный эпикондилит):
   • Поражает внешний (латеральный) эпикондил локтевого сустава.
   • Связан с воспалением сухожилий, отвечающих за разгибание кисти.
   • Чаще всего встречается у людей, занимающихся теннисом или другими видами спорта, где используется активное разгибание запястья, но может возникать и у людей, не связанных со спортом.
2. Внутренний эпикондилит (медиальный эпикондилит):
   • Поражает внутренний (медиальный) эпикондил локтевого сустава.
   • Связан с воспалением сухожилий, отвечающих за сгибание кисти.
   • Название "локоть гольфиста" происходит от того, что заболевание иногда встречается у гольфистов, но, как и "теннисный локоть", может встречаться у людей, далеких от этого вида спорта.

На самом деле большинство людей, страдающих от этих состояний, никогда не играли в теннис или гольф. Эти термины используются лишь для описания местоположения боли, а не её причины.

Причины эпикондилита

Эпикондилит обычно возникает из-за повреждения или раздражения сухожилий, которые прикрепляются к локтевому суставу. Основные причины развития воспаления:

• Повторяющиеся движения. Это самая распространенная причина эпикондилита. Продолжительное и частое повторение одних и тех же движений, особенно при поднятии тяжестей или при выполнении движений с разгибанием и сгибанием запястья, может вызвать раздражение или микротравмы сухожилий.
• Спортивная деятельность. Некоторые виды спорта, такие как теннис, гольф, поднятие тяжестей или бейсбол, могут способствовать развитию эпикондилита из-за повторяющихся и интенсивных движений.
• Ручной труд. Профессии, связанные с ручным трудом и требующие частого использования инструментов (например, молотка или отвертки), также могут привести к развитию заболевания.
• Травма. Непосредственное травмирование области локтя, например, удар или растяжение, может вызвать воспаление.
• Возраст. Эпикондилит чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Другие заболевания. В некоторых случаях может быть связано с другими заболеваниями, такими как артрит.

Необходимо понимать, что хотя определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития эпикондилита, он может возникнуть и у людей, которые не подвергались этим рискам.

Симптомы эпикондилита

Эпикондилит, в зависимости от локализации боли, проявляется следующими симптомами:

• Боль. Наиболее характерный симптом эпикондилита — это боль в области внешнего или внутреннего эпикондила (выступы кости локтевого сустава). Боль при "теннисном локте" локализуется на внешней стороне локтя, в то время как при внутреннем эпикондилите - на внутренней стороне.
• Боль при движении. Усиление боли при сжатии кисти, приеме предметов, разгибании или сгибании запястья.
• Боль при нажатии. Боль и чувствительность в области локтя при надавливании.
• Жесткость. Утренняя жесткость в локтевом суставе или ощущение тугости при попытке сгибания или разгибания руки.
• Слабость в кисти. Может быть затруднение при поднятии или удержании предметов из-за слабости в предплечье или кисти.
• Ощущение онемения или покалывания. В некоторых случаях может наблюдаться онемение или покалывание, распространяющееся вниз по предплечью.

Симптомы могут появляться постепенно или внезапно после интенсивной физической нагрузки, и их тяжесть может варьироваться от легкой до острой. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика эпикондилита

Диагностика обычно основана на клиническом осмотре и анамнезе, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Вот как обычно происходит процесс диагностики:

• Медицинский анамнез. Врач задаст вопросы о характере боли, длительности симптомов, обстоятельствах их возникновения, а также о ваших повседневных активностях и работе.
• Физический осмотр. Врач проведет осмотр локтевого сустава, определит места большей болезненности и проверит диапазон движения в локте и запястье.
• Тесты на боль. Врач может попросить вас сжать кисть, поднять что-либо или выполнить другие движения, чтобы определить причину боли.
• Инструментальные методы исследования. Хотя в большинстве случаев дополнительные исследования не требуются, могут быть рекомендованы следующие методы:

1. Рентген может быть полезен для исключения других причин боли в локте, таких как переломы или артрит.
2. МРТ может быть полезен для определения повреждений сухожилий или наличия других аномалий.
3. УЗИ может помочь в оценке состояния сухожилий.

Важно как можно своевременно провести обследование, чтобы правильно диагностировать и начать лечение, что поможет предотвратить дальнейшие осложнения и ускорить процесс восстановления.

Лечение эпикондилита

Лечение направлено на устранение боли, восстановление функции руки и предотвращение рецидивов. Лечение может включать в себя:

• Покой и иммобилизация. Отдых и временное ограничение движений в локтевом суставе могут помочь уменьшить воспаление и ускорить процесс заживления.
• Лёд и физиотерапия. Применение льда на пораженный участок может уменьшить болевые ощущения. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук или электростимуляция, также могут применяться для снижения боли и воспаления.
• Физиотерапия. Упражнения для растяжения и укрепления мышц предплечья могут помочь восстановить функцию руки и предотвратить рецидивы.
• Медикаментозное лечение. Противовоспалительные препараты без стероидов (НПВС), могут применяться для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть проведены инъекции кортикостероидов в область воспаления.
• Ортопедические приспособления. Бандажи или ортопедические устройства, предназначенные для стабилизации сустава и уменьшения нагрузки на пораженные ткани, могут быть рекомендованы.
• Хирургическое лечение. В редких случаях, когда консервативное лечение не приводит к улучшению, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Ударно-волновая терапия. Некоторые исследования показали, что Ударно-волновая терапия может быть эффективной при лечении эпикондилита.
• Плазмолифтинг. Инъекции с использованием богатой тромбоцитами плазмы (ПРП) также иногда рассматриваются как метод лечения.

В любом случае, если у вас есть подозрение на эпикондилит, важно обратиться к ортопеду для правильной диагностики и лечения. В большинстве случаев раннее и правильное лечение помогает полностью восстановить функцию руки и предотвратить рецидивы.

Когда необходимо хирургическое вмешательство и сколько реабилитация

Хирургическое вмешательство при эпикондилите обычно рассматривается как последний вариант, когда консервативное лечение (как медикаментозное, так и физиотерапевтическое) не приводит к желаемому результату.

Показания для хирургического вмешательства:

• Продолжительные и интенсивные болевые ощущения, которые не уменьшаются после 6-12 месяцев консервативного лечения.
• Значительное ограничение функции руки, мешающее повседневной жизни и профессиональной деятельности.
• Невозможность выполнения обыденных действий из-за боли или слабости.

Хирургическое вмешательство. Сама операция может включать удаление пораженной ткани, создание микроразрывов в кости для стимуляции кровообращения или рассечение определенных связок.

Реабилитация после операции:

• Первые несколько дней - рука фиксируется в бандаже или лангете. Рекомендуется ограничить движение и использовать противовоспалительные препараты для снижения боли и отёка.
• Через 1-2 недели - начинается курс физиотерапии с целью восстановления движений и укрепления мышц.
• Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности операции, но обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Важно помнить, что успешное восстановление после операции во многом зависит от строгого следования рекомендациям врача и регулярных упражнений для восстановления функции руки.

Возможные осложнения

Осложнения эпикондилита могут включать:

• Хроническая боль. Если воспаление не лечится или постоянно рецидивирует, болевые ощущения могут стать хроническими.
• Хроническое воспаление. Непрерывное воспаление может привести к разрушению тканей в области эпикондила.
• Ограничение подвижности. Длительное воспаление или хроническая боль могут ограничивать движение в локтевом суставе и уменьшать силу руки.
• Разрывы сухожилий. В редких случаях продолжительное воспаление может привести к частичным или полным разрывам сухожилий.
• Рецидивы. Даже после успешного лечения, эпикондилит может возвращаться, особенно если продолжать заниматься деятельностью, которая приводит к перенапряжению.
• Осложнения от инъекций стероидов. Иногда для лечения эпикондилита используются инъекции кортикостероидов. Однако у них есть риск осложнений, таких как инфекция, кровоизлияние, атрофия кожи или разрыв сухожилия.

Для предотвращения осложнений важно рано обращаться к травматологу при первых признаках эпикондилита и строго следовать его рекомендациям относительно лечения и физической активности.

Профилактика эпикондилита

Профилактика направлена на предотвращение повреждения сухожилий и связок в области локтевого сустава. Вот основные рекомендации:

• Растяжка и разминка. Перед физической активностью или работой, которая включает в себя напряжение локтевого сустава, следует выполнить растяжку и разминку.
• Соблюдение правильной техники. Если вы занимаетесь спортом, таким как теннис или гольф, убедитесь, что вы используете правильную технику и оборудование подходящего размера.
• Избегайте перенапряжения. Регулярные перерывы при выполнении деятельности, которая повышает риск развития эпикондилита, помогут предотвратить перенапряжение суставов и сухожилий.
• Укрепление мышц предплечья может помочь снизить риск развития эпикондилита. Это можно сделать с помощью резиновых экспандеров или свободных весов.
• Использование ортопедических приспособлений. При необходимости можно использовать бандажи или ортезы для поддержки сустава.
• Эргономика на рабочем месте. Если ваша работа связана с частыми повторяющимися движениями рук, убедитесь, что ваше рабочее место адаптировано таким образом, чтобы минимизировать напряжение на локтевом суставе.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличивать нагрузку на суставы, включая локтевой.
• Увлажнение. Пить достаточно воды, чтобы поддерживать суставы увлажненными.
• Избегайте травм. Будьте осторожны, чтобы не травмировать локтевой сустав, особенно во время физической активности.

Соблюдая эти рекомендации, можно значительно снизить риск развития эпикондилита или предотвратить его рецидивы.