Ложные суставы

Записаться

+7 499 322-00-98

Ложные суставы – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение процесса сращения костей после их перелома, в результате чего образуется подвижное соединение, напоминающее сустав. Это состояние может возникнуть после перелома, когда отломки кости не срастаются должным образом.

Название на латыни: Pseudoarthrosis.

Другие названия заболевания: Псевдоартроз, фальшивый сустав, незаживающий перелом.

Подобная патология может затронуть любую кость тела, но чаще всего встречается в области голени, бедра и предплечья. Причинами могут быть недостаточная иммобилизация после перелома, инфекция, плохое кровоснабжение в области перелома, а также наличие заболеваний, нарушающих процесс заживления костей.

Симптомы костной аномалии включают боль в области перелома, отсутствие устойчивости в этой области, а также видимую или ощутимую подвижность в месте, где должен был быть твердый соединительный союз костей.

Виды ложных суставов

Псевдоартроз классифицируется на основе различных критериев, включая причины их возникновения, клинические проявления и анатомические особенности. Несколько основных видов:

• Гипертрофический. Характеризуется утолщением концов кости в области перелома и образованием большого количества костной мозаики. Обычно связан с хорошим кровоснабжением, для лечения может потребоваться только стабилизация.
• Атрофический. Концы кости в области перелома становятся тонкими и атрофированными. Этот тип псевдоартроза часто связан с плохим кровоснабжением.
• Олиготрофический. Концы кости не утолщаются и не атрофируются, но они не срастаются.
• Инфекционный. Возникает в результате инфекции в области перелома.
• Нейрогенный. Связан с повреждением нервов в области перелома.
• Осложненный. Сопровождается различными осложнениями, такими как деформация конечности, артроз суставов, сокращение мышц и другие.

Лечение зависит от типа нарушения, его локализации, длительности существования и общего состояния пациента. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для стабилизации костей и стимуляции их сращения.

Причины ложных суставов

Основные причины образования "фальшивого" сустава включают:

• Недостаточная иммобилизация. Неправильная или недостаточная фиксация костей после перелома может привести к их неправильному сращению.
• Инфекция в области перелома могут помешать процессу заживления и привести к формированию ложного сустава.
• Недостаточное кровоснабжение области перелома может замедлить или остановить процесс заживления.
• Плохое питание. Недостаток необходимых питательных веществ также может негативно сказаться на процессе заживления костей.
• Чрезмерная нагрузка. Преждевременная нагрузка на переломанный участок может помешать правильному сращению костей.
• Патологические переломы. Переломы, вызванные опухолями или метастазами, могут иметь высокий риск образования псевдоартроза.
• Нарушение обмена веществ и заболевания костной системы. Некоторые системные заболевания, такие как остеопороз, могут привести к неправильному костному сращению.
• Наследственная предрасположенность. В редких случаях причиной патологии становится генетический сбой.
• Старые и множественные переломы. С возрастом способность костей к заживлению уменьшается, а множественные переломы у одного и того же пациента могут увеличить риск возникновения "суставного" отклонения.

Для предотвращения образования ложного сустава важно своевременно обращаться к врачу при переломах, а также строго следовать рекомендациям по лечению и реабилитации.

Симптомы ложных суставов

Проявления могут варьироваться в зависимости от расположения и степени тяжести. Некоторые из наиболее распространенных признаков:

• Боль. Пациенты обычно ощущают дискомфорт в месте неправильного сращения костей, особенно при физической нагрузке.
• Отек и покраснение. Возможно возникновение отека и покраснения кожи вокруг "фальшивого" сустава.
• Ограничение движения. Подвижность в месте аномалии может быть ограничена, что может затруднять выполнение повседневных задач.
• Деформация конечности. В некоторых случаях может произойти видимая деформация конечности в области ложного сустава.
• Нестабильность. Конечность может утратить стабильность и подвергаться частым вывихам или подвывихам.
• Хруст и треск в суставе. Похожие ощущения в зоне повреждённых костей появляются при движении.
• Мышечная атрофия. Из-за ограничения подвижности и боли может развиться атрофия мышц вокруг ложного сустава.
• Повышенная утомляемость. Пациенты могут испытывать усталость из-за постоянной боли и ограничения подвижности.
• Нарушение функции конечности. В тяжелых случаях "фальшивый" сустав может привести к дисфункции.

При наличии этих симптомов необходимо обратиться к ортопеду для проведения диагностики и определения наиболее подходящего лечения.

Диагностика ложных суставов

Диагностика включает в себя как клиническое обследование, так и инструментальные методы исследования. Основные этапы диагностики:

• Анамнез. Врач проводит беседу с пациентом, выясняя обстоятельства получения травмы, хронологию развития симптомов, наличие предыдущих операций или травм в данной области.
• Физическое обследование. Врач проводит осмотр и пальпацию пораженной области, оценивает степень болезненности, стабильности и наличие характерных признаков псевдоартроза.
• Рентгенография. Это основной метод диагностики ложных суставов. На рентгеновских снимках можно увидеть характерные признаки псевдоартроза, такие как отсутствие сращения костных фрагментов, наличие пустот и утолщения костной ткани по краям.
• КТ может быть использована для более детальной визуализации поражённой области, особенно если рентгеновские снимки не дают четкой картины.
• Магнитно-резонансная томография может быть использована для оценки мягких тканей вокруг патологических образований и определения степени поражения.
• Сцинтиграфия позволяет оценить метаболическую активность костной ткани и может быть полезен для определения активности болезнетворного процесса.

Лечение ложных суставов

Лечение зависит от типа, причины возникновения, локализации, степени нестабильности и наличия сопутствующих осложнений. В большинстве случаев для успешного решения проблемы требуется хирургическое вмешательство. Основные методы:

1. Консервативное лечение:
   • Физиотерапия. Может быть направлена на укрепление мышц вокруг ложного сустава, что может помочь уменьшить болезненность и улучшить функциональность конечности.
   • Ортезирование. Ношение специальных ортопедических устройств (брейсов или лангет) может помочь стабилизировать область "фальшивого" сустава и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.
2. Хирургическое вмешательство:
   • Остеосинтез. Хирургическая процедура, при которой кости стабилизируются с помощью металлических пластин, штифтов или винтов.
   • Резекция (удаление) ложного сустава и восстановление кости. В ходе операции удаляется фиброзная или хрящевая ткань нового "сустава", а костные отломки фиксируются в правильном положении.
   • Трансплантация костного аутотрансплантата. Использование собственной кости пациента для заполнения дефекта кости.
   • Артродез (спондилодез). Процедура, при которой кости сустава сращиваются вместе, чтобы образовать единый костный блок.

После операции может потребоваться длительный курс реабилитации, включая физиотерапию, для восстановления силы и подвижности.

Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках ложного сустава, так как своевременное лечение может предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз.

Возможные осложнения

Ложные суставы могут вызвать ряд осложнений, если их не лечить. Вот некоторые из них:

• Хроническая боль. Нестабильность в области поражения может вызывать хроническую боль и дискомфорт.
• Нарушение функции конечности. Ложный сустав может существенно ограничивать движение и функциональность пораженной конечности.
• Деформация конечности. В случае длительного существования патологии может произойти деформация костей и суставов, что приведет к стойким изменениям в форме и функции конечности.
• Мышечная атрофия. Из-за ограничения движений в пораженной конечности могут атрофироваться мышцы.
• Неврологические проблемы. В некоторых случаях псевдоартроз может привести к сдавлению нервов, что может вызвать боль, онемение или слабость в пораженной конечности.
• Нарушение кровоснабжения. Иногда неправильное сращение костей нарушает нормальное кровоснабжение конечности.
• Развитие остеомиелита. Ложные суставы, особенно если они связаны с переломами и инфекциями, могут увеличивать риск развития остеомиелита (инфекции кости).
• Психологические проблемы. Хроническая боль и ограничение подвижности могут привести к развитию депрессии и анксиозности.