Внутрисуставной перелом — это тип перелома, при котором линия перелома проходит через суставную поверхность кости. Это может привести к серьёзному повреждению суставного хряща, нарушению функции сустава и даже к развитию артроза в будущем из-за неправильного срастания костных отломков и изменения нагрузки на сустав.
Код по МКБ-10: для внутрисуставных переломов может варьироваться в зависимости от места перелома. Например, переломы шейки бедра классифицируются как S72.0, в то время как внутрисуставные переломы кисти могут иметь другой код.
Название на латыни: "Fractura intraarticularis".
Другие названия этого заболевания: артрокулярный перелом, перелом суставного конца кости.
При подозрении на внутрисуставной перелом необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или врачу скорой помощи. Эти специалисты способны оценить тяжесть травмы и назначить соответствующее лечение, которое может включать иммобилизацию, травматологическую операцию или другие методы в зависимости от сложности перелома.
Наши доктора
Врач травматолог-ортопед
Стаж 13 лет
Записаться
Цены на услуги
Название |
Время |
Стоимость |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный |
|
1900 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный |
|
1400 |
Причины внутрисуставного перелома
Внутрисуставные переломы возникают в результате прямого или косвенного травматического воздействия, которое превышает прочность кости. Несколько основных причин:
- Прямая травма. Непосредственный удар по суставу, например, при падении на колено или в результате дорожно-транспортного происшествия, может вызвать внутрисуставной перелом.
- Косвенная травма. Может возникнуть при падении на вытянутую руку или ногу, когда сила удара передается от руки или стопы к более крупному суставу, например, локтевому или коленному.
- Ослабление костной ткани. Заболевания, такие как остеопороз, уменьшают плотность костной ткани, делая кости более уязвимыми для переломов даже при незначительных травмах.
- Спортивные травмы. Внутрисуставные переломы часто встречаются у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта или спортом с высоким риском падений и столкновений.
- Патологические переломы. Опухоли или другие заболевания, поражающие кость, могут привести к так называемым патологическим переломам, когда перелом происходит в области предварительно ослабленной костной ткани.
- Стрессовые переломы. Хроническая перегрузка сустава может привести к стрессовым переломам, которые также могут распространиться на суставные поверхности.
Симптомы внутрисуставного перелома
Симптомы обычно включают:
- Острую боль. Возникает сразу после травмы и значительно усиливается при попытке движения в суставе или наложении на него нагрузки.
- Отек и припухлость. В области сустава появляется отек, который может увеличиваться в течение нескольких часов после травмы.
- Гемартроз. Кровоизлияние в полость сустава, приводящее к его раздутию и увеличению объема.
- Деформация сустава. Внешние изменения в области сустава могут быть видны в случае серьезных переломов со смещением.
- Ограниченный диапазон движений. Потеря функциональности и ограничение движений в суставе из-за боли и механических препятствий, создаваемых фрагментами кости.
- Появление гематомы. Появление синяка или покраснения вокруг сустава из-за кровоизлияния под кожу.
- Крепитация. Ощущение трения костных фрагментов друг о друга при попытке двигать суставом.
- Нестабильность сустава. Ощущение неустойчивости в суставе, особенно если перелом затрагивает структуры, отвечающие за стабильность сустава.
- Изменение контуров сустава. Видимые изменения в нормальной анатомии сустава, особенно если фрагменты кости смещены.
- Хромота или невозможность опираться на конечность. В случае переломов нижних конечностей.
Если вы подозреваете перелом, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление функции сустава и избежание долгосрочных осложнений.
Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, то рекомендуем обратиться к специалисту
Диагностика внутрисуставного перелома
Диагностика обычно начинается с клинического осмотра и сбора анамнеза, а затем подтверждается с помощью инструментальных методов:
- Клинический осмотр. Врач проведет осмотр, попытается оценить область травмы, наличие отека, деформаций, кровоподтеков, оценит функцию и стабильность сустава, а также проверит наличие болезненности и ограничения движений.
- Рентгенография. Это основной диагностический инструмент для определения наличия перелома и его характеристик, таких как локализация и наличие смещения костных фрагментов. В зависимости от ситуации могут быть сделаны снимки в разных проекциях.
- Компьютерная томография может быть использована для получения более подробной информации о структуре перелома, особенно если предполагается сложный перелом или когда необходимо более точно спланировать хирургическое вмешательство.
- Магнитно-резонансная томография может быть полезна для оценки состояния мягких тканей, включая суставные связки, хрящи и суставную капсулу, которые также могут быть травмированы при внутрисуставном переломе.
- Ультразвуковое исследование может быть полезно для оценки повреждений мягких тканей и наличия жидкости в суставе, особенно при гемартрозе.
- Сцинтиграфия костей менее распространена для диагностики свежих переломов, но может быть полезна в определенных клинических ситуациях.
Лечение внутрисуставного перелома
Лечение зависит от многих факторов, включая место и тяжесть перелома, возраст пациента, общее состояние здоровья и уровень физической активности. Основные подходы к лечению:
Консервативное лечение
- Иммобилизация. Накладывается гипсовая или пластиковая повязка для обеспечения неподвижности сустава и правильного сращения костей.
- Лекарства. Для уменьшения боли и воспаления назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.
- Физиотерапия. После снятия иммобилизации начинают курс физиотерапии для восстановления диапазона движений, укрепления мышц и предотвращения атрофии.
Хирургическое лечение
- Восстановление суставной поверхности. Хирургия направлена на восстановление правильного положения костных фрагментов и суставной поверхности.
- Остеосинтез. Использование металлических пластин, винтов, гвоздей или штифтов для фиксации фрагментов кости.
- Артроскопия. В некоторых случаях для удаления свободных фрагментов кости или хряща из суставной полости.
- Артропластика (замена сустава). В тяжелых случаях, когда повреждение сустава слишком велико, может потребоваться замена сустава на искусственный.
- Реабилитация. После хирургического вмешательства начинается курс реабилитации, который может включать упражнения, физиотерапевтические процедуры и, возможно, использование специальных ортопедических устройств.
Послеоперационная реабилитация
- Физические упражнения. Упражнения для развития гибкости, силы и координации постепенно вводятся в программу реабилитации.
- Физиотерапия. Такие методы, как тепло- и холодолечение, ультразвук, лазеротерапия и электростимуляция, могут использоваться для уменьшения боли и ускорения восстановления.
Важно строго следовать рекомендациям врача и реабилитолога, чтобы максимизировать восстановление и минимизировать риск долгосрочных осложнений, таких как артроз сустава или хроническая боль.
-
Доступно:
прием врача от 1900 рублей
-
Удобно:
работаем по будням с 8:00 до 20:00
-
Быстро:
проведем всю диагностику на первом приеме
-
Полно:
есть все необходимое оборудование
Возможные осложнения
Внутрисуставные переломы могут привести к ряду осложнений, особенно если не было обеспечено адекватное и своевременное лечение:
- Хроническая боль. Неадекватное лечение перелома может привести к длительной боли в суставе.
- Нарушение функции сустава. Неправильное срастание костных отломков может привести к ограничению движений или постоянной деформации сустава.
- Посттравматический артроз. Разрушение хряща в результате перелома может ускорить развитие артроза в суставе.
- Аваскулярный некроз. Если перелом нарушает кровоснабжение части кости, это может привести к гибели костной ткани.
- Контрактура сустава. Длительная иммобилизация или неадекватная реабилитация могут привести к сокращению и укорочению окружающих тканей, ограничивая движение в суставе.
- Гемартроз. Накопление крови в суставной полости может вызвать воспаление и дискомфорт.
- Инфекция. Открытые переломы или хирургическое лечение переломов увеличивают риск развития инфекции в суставе.
- Тромбоэмболия. Длительная иммобилизация, особенно нижних конечностей, увеличивает риск тромбообразования.
- Компартмент-синдром. Повышенное давление в мышечном отсеке, окружающем перелом, может нарушить циркуляцию крови и функцию нервов.
- Хромота. Изменения в анатомии или функции сустава могут привести к постоянной хромоте.
- Сложная регенерация. Некоторые внутрисуставные переломы могут не заживать должным образом или требовать длительного времени для восстановления.
Чтобы минимизировать риск осложнений, важно как можно раньше обратиться к травматологу-ортопеду для диагностики и начала лечения, а также строго следовать всем рекомендациям врача и реабилитолога в период восстановления после перелома.
Запись на прием
Контакты
Адрес:
г. Химки, ул. Московская, д. 14, этаж/помещ. 3/1 (часть), к. 14
Время работы:
Пн-Сб 8:00-20:00, Вс 9:00-20:00
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Источники:
- Мингазов Э.Р., Попков А.В., Кононович Н.А., и др. Результаты применения интрамедуллярного трансфизарного эластичного армирования у пациентов с тяжелыми формами несовершенного остеогенеза // Гений ортопедии. – 2016. – № 4. – C. 6–16.
- Агаджанян В.В., Пронских А.А., Демина В.А. и др. Биодеградируемые импланты в ортопедии и травматологии. Наш первый опыт // Политравма. – 2016. – №4. – С. 85-93.
- Кесян Г.А., Арсеньев И.Г., Уразгильдеев Р.З., Карапетян Г.С. Дифференцированный подход к оперативному лечению последствий тяжёлых поврежденией локтевого сустава // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. – 2017. – Т.16, №4. – С. 161-167.
- Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. К73 Травматология и ортопедия: учебник. — М .: ГЭОТАР-Медиа, 2009.— 400 с.
- Анкин Л. Н. Практическая травматология. // Европейские стандарты диагностики и лечения. М. Книга плюс, 2002 г.