Болезнь де Кервена

Записаться

+7 499 322-00-98

Болезнь де Кервена — это воспалительное заболевание, поражающее сухожилия на запястье, в основном в области большого пальца.

Это воспаление двух сухожилий, ответственных за сгибание большого пальца, и их оболочек. Такое состояние может вызывать боль и отечность в области запястья и у основания большого пальца.

Название на латыни: Tendovaginitis stenosans De Quervain

Другие названия заболевания: Стенозирующий теносиновит де Кервена

При подозрении на болезнь де Кервена следует обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга.

Лечение этого состояния может включать в себя отдых, иммобилизацию запястья, противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и в редких случаях хирургическое вмешательство. Если лечение начинается вовремя, прогноз обычно благоприятный.

Причины болезни де Кервена

Болезнь возникает из-за воспаления оболочек сухожилий, которые проходят через "туннель" на боковой стороне запястья у основания большого пальца.

Причины этого воспаления могут включать:

• Повторяющиеся движения. Чрезмерное или повторяющееся сгибание запястья и большого пальца может вызвать раздражение и воспаление сухожилий. Примерами таких действий могут быть ручные работы, игра на музыкальных инструментах, письмо, спортивные упражнения и т. д.
• Травмы. Прямой удар или травма запястья или основания большого пальца может вызвать воспаление.
• Ревматоидный артрит. Люди с ревматоидным артритом могут быть более предрасположены к развитию болезни де Кервена.
• Беременность. Некоторые исследования показали, что беременные женщины могут быть более предрасположены к этому заболеванию, возможно из-за гормональных изменений и увеличения объема жидкости в теле.
• Возраст. Болезнь де Кервена чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Материнство. Женщины, особенно молодые матери, могут быть более предрасположены к болезни из-за повторяющихся движений, связанных с поднятием и уходом за младенцем.
• Заболевания соединительной ткани. Некоторые заболевания, которые влияют на соединительную ткань, могут увеличивать риск развития этой проблемы.

Важно помнить, что хотя все вышеуказанные факторы могут увеличивать риск развития болезни де Кервена, наличие одного или нескольких из них не гарантирует развитие заболевания.

Симптомы болезни де Кервена

Болезнь де Кервена проявляется рядом характерных симптомов, которые включают:

• Боль обычно локализуется в основании большого пальца и может распространяться по предплечью. Эта боль может усиливаться при движении большого пальца или запястья, особенно при сжатии предмета или захвате.
• Отек. Область вокруг основания большого пальца может опухнуть.
• Щелчки. В некоторых случаях при движении большого пальца можно услышать или почувствовать щелчок или трение.
• Жесткость. Может возникать ощущение жесткости при движении большого пальца, особенно утром.
• Ограничение движения. Воспаленные сухожилия могут затруднять или ограничивать движение в запястье или большом пальце.
• Теплота и покраснение. Кожа над пораженным суставом может стать красной и теплой на ощупь.
• Образование узлов. Иногда на внутренней стороне запястья, ближе к основанию большого пальца, можно ощутить или увидеть маленькие узелки или утолщения.

Если у вас возникают такие симптомы, и они мешают вашему обычному образу жизни или продолжаются длительное время, следует обратиться к врачу.

Диагностика болезни де Кервена

Диагностика основывается на анамнезе, клинических проявлениях и физическом осмотре. Врач может провести следующие диагностические процедуры:

• Анамнез. Врач задаст вам вопросы о начале симптомов, их продолжительности, возможных причинах (например, недавних повреждениях или повторяющихся движениях), а также о других симптомах.
• Физический осмотр. Доктор осмотрит запястье и большой палец на наличие признаков воспаления, таких как отек, покраснение и узлы. Он также проверит чувствительность и мобильность сустава.
• Тест Финкельштейна. Это один из ключевых тестов для диагностики болезни де Кервена. Вас попросят сжать пальцы в кулак с большим пальцем внутри, а затем наклонить запястье в сторону мизинца. Если у вас болезнь де Кервена, этот тест вызовет боль в области запястья и основания большого пальца.
• Рентген. Хотя они не всегда необходимы, рентгеновские снимки могут быть полезными для исключения других причин боли в запястье, таких как артрит или перелом.
• Лабораторные тесты. Обычно они не требуются для диагностики болезни, но в некоторых случаях врач может назначить анализы крови, чтобы исключить другие воспалительные заболевания или инфекции.

Лечение болезни де Кервена

Лечение направлено на уменьшение боли и воспаления в сухожилиях и на восстановление функции кисти. Основные методы лечения:

• Отдых и иммобилизация. Ограничение движений большого пальца и запястья может помочь уменьшить болезнь. Врач может рекомендовать носить шину или бандаж, чтобы иммобилизовать запястье и большой палец.
• Криотерапия. Применение холода к пораженной области может помочь уменьшить воспаление и болезнь.
• Изменение деятельности. Возможно, вам потребуется временно изменить или прекратить деятельность, которая вызвала заболевание или усугубила его симптомы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Медикаменты могут уменьшить болезнь и воспаление.
• Физиотерапия. Упражнения для руки и запястья, а также ручное терапевтическое воздействие, могут помочь улучшить диапазон движений и уменьшить болезнь.
• Инъекции кортикостероидов. Если симптомы не уменьшаются с помощью консервативного лечения, врач может предложить инъекции кортикостероидов прямо в воспаленную область. Это может быстро уменьшить воспаление и болезнь.
• Хирургическое лечение. Если консервативные методы лечения не помогают или симптомы рецидивируют, может потребоваться операция. Хирург делает небольшой разрез и расширяет канал сухожилия, чтобы уменьшить давление и воспаление.

Важно проконсультироваться с травматологом для определения наилучшего плана лечения для вашего индивидуального случая.

Возможные осложнения

Если заболевание не лечится или лечится неправильно, может привести к ряду осложнений:

• Хроническая боль. Боль в запястье и у основания большого пальца может стать хронической, если заболевание не лечится.
• Ограничение движений. Продолжительное воспаление может привести к стойкому ограничению движений в запястье и большом пальце.
• Хроническое воспаление сухожилий. Если воспаление не устраняется, оно может стать хроническим, что увеличит риск повреждения сухожилий.
• Повреждение сухожилий. В редких случаях хроническое воспаление может привести к частичным или полным разрывам сухожилий.
• Атрофия мышц. Продолжительное ограничение движений может привести к атрофии мышц кисти, что снизит функциональную активность кисти.
• Рецидивы. Даже после успешного лечения, болезнь может рецидивировать, особенно если продолжаются действия или занятия, которые вызвали заболевание в первую очередь.

Для предотвращения этих осложнений важно своевременно обратиться к специалисту и строго следовать его рекомендациям относительно лечения и мер по уходу за пораженной областью.

Профилактика болезни де Кервена

Профилактика включает в себя следующие меры:

• Правильная эргономика рабочего места. Если ваша работа или хобби связаны с повторяющимися движениями руки или запястья, убедитесь, что ваше рабочее место организовано правильно. Это может помочь уменьшить нагрузку на запястье и сухожилия.
• Перерывы. Регулярно делайте короткие перерывы при выполнении длительной работы или занятий, связанных с повторяющимися движениями рук.
• Укрепление мышц. Упражнения на укрепление мышц предплечья могут помочь предотвратить повреждение сухожилий.
• Использование ортопедических приспособлений. При необходимости можно использовать бандажи или ортезы для запястья, чтобы поддерживать его в правильном положении и уменьшить нагрузку на сухожилия.
• Избегайте перегрузки. Если вы чувствуете боль или дискомфорт в запястье или у основания большого пальца, временно прекратите занятия, которые могли бы вызвать эти ощущения, и дайте своим рукам отдохнуть.
• Правильная техника. Если вы занимаетесь спортом или другой активностью, которая может представлять риск для вашего запястья, убедитесь, что вы используете правильную технику.
• Растяжка. Регулярные упражнения на растяжку для рук, запястья и пальцев могут помочь предотвратить травмы.
• Постепенное увеличение активности. Если вы начинаете новую физическую активность, увеличивайте интенсивность постепенно, чтобы избежать перегрузки.

Соблюдение этих простых рекомендаций может помочь снизить риск развития болезни де Кервена или предотвратить ее рецидив после лечения.