Перелом шейки бедра

Записаться

+7 499 322-00-98

Перелом шейки бедра — это серьёзная травма, характеризующаяся нарушением целостности кости в области между головкой бедренной кости и её телом. Этот тип травмирования часто встречается у пожилых людей и может быть связан с остеопорозом и падениями.

Название на латыни: Fractura colli femoris

Другие названия этого заболевания: перелом проксимального отдела бедра, внутрисуставной перелом бедра

При подозрении на перелом шейки бедра следует обращаться к травматологу-ортопеду. Этот специалист имеет опыт в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата. Перелом шейки бедра часто требует хирургического вмешательства, так как может привести к серьёзным осложнениям, включая аваскулярный некроз головки бедра и посттравматический остеоартрит.

Виды перелома шейки бедра

Данная травма классифицируется на основе расположения, степени смещения костных фрагментов и угла слома. Основные типы:

1. Внутрикапсульные переломы. Происходят внутри суставной капсулы тазобедренного сустава. Делятся на:
   • Переломы по типу Пауэллса I. Небольшой угол наклона сломанной кости, фрагменты обычно не смещены.
   • По типу Пауэллса II. Угол наклона более выражен, возможно небольшое смещение.
   • По типу Пауэллса III. Острый угол наклона, с серьёзным смещением фрагментов.
2. Внекапсульные переломы. Происходят за пределами суставной капсулы и включают.
   • Пертрохантерные. Расположены в области между большим и малым вертелами бедренной кости.
   • Субтрохантерные. Располагаются немного ниже трохантерной области бедренной кости.
3. Смешанные переломы. Включают элементы как внутри-, так и внекапсульных повреждений.
4. Смещенные и несмещенные. При сохранности анатомически правильного расположения костных фрагментов говорят об отсутствии смещения. Если структуры разошлись, тип травмы называется смещенным.

Лечение и прогноз травмы шейки бедра во многом зависит от вида повреждения. При смещённых переломах существует больший риск осложнений, обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костных структур и обеспечения их надлежащего заживления.

Причины перелома шейки бедра

Переломы обычно возникают вследствие следующих основных причин:

• Падения. Особенно у пожилых людей, даже небольшое падение может привести к перелому из-за уменьшения костной массы и плотности кости (остеопороз).
• Прямые удары. Травмы, связанные с автомобильными авариями или падениями с высоты, могут привести к сильным ударам по бедру, вызывая перелом.
• Остеопороз. Уменьшение костной плотности и хрупкость костей увеличивает риск переломов даже при незначительной травме.
• Нагрузка на бедро. В редких случаях интенсивная физическая нагрузка может вызвать перелом у людей с ослабленными костями.
• Патологические переломы. Заболевания, такие как рак костей или метастазы в кости, могут ослабить кость и сделать её более восприимчивой к разрушению.
• Стрессовые переломы. Повторяющиеся нагрузки могут привести к микротрещинам, которые со временем развиваются в полноценный перелом.
• Возрастные изменения. С возрастом кости теряют минералы и становятся более хрупкими, что увеличивает риск переломов при падениях или ударах.

Важно отметить, что у пожилых людей даже простое падение с высоты собственного роста может привести к перелому шейки бедра, особенно если имеются предрасполагающие факторы, такие как остеопороз или общая физическая слабость.

Симптомы перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра — это серьёзная травма, которая обычно проявляется следующими симптомами:

• Сильная боль. Боль в области бедра, промежности или паха, которая усиливается при попытке движения ногой или при касании к области бедра.
• Невозможность стоять или ходить. Часто человек не может наступать на ногу со стороны травмы или вообще двигать ею.
• Деформация и ненормальное положение ноги. Нога на стороне перелома может выглядеть короче и может быть повернута наружу.
• Отек и припухлость. В области бедра может возникнуть отек, который усиливается в первые часы после травмы.
• Гематома или покраснение. Могут появиться кровоподтеки или изменение цвета кожи вокруг места перелома.
• Ограниченный диапазон движений. Жертва травмы обычно не может активно поднять прямую ногу из-за боли и слабости мышц.
• Чувство онемения или покалывания. В редких случаях могут возникать, если перелом затрагивает нервы.

Если вы подозреваете у себя или у кого-то из окружающих перелом шейки бедра, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это состояние требует срочного вмешательства, поскольку задержка в лечении может привести к серьёзным осложнениям, включая аваскулярный некроз головки бедренной кости и хроническую боль.

Диагностика перелома шейки бедра

Диагностика включает следующие шаги:

• Медицинский анамнез. Врач опросит пациента о том, как произошла травма, о характере и месте боли, а также о любых предшествующих проблемах с бедром или наличии состояний, которые могут способствовать переломам, например остеопорозе.
• Физический осмотр. Врач проведет осмотр для оценки боли, отека, деформации и положения ноги, а также проверит наличие синяков и способность двигать ногой.
• Рентгеновские снимки. Стандартная процедура для подтверждения наличия травмы, которая позволяет увидеть положение и характер перелома. Обычно выполняются снимки в нескольких проекциях.
• Компьютерная томография может быть назначена для получения более детальных изображений, особенно если рентгеновские снимки не дают четкой картины или если планируется хирургическое вмешательство.
• Магнитно-резонансная томография может быть использована для выявления тонких или стрессовых переломов, которые не видны на рентгене, а также для оценки состояния мягких тканей вокруг места слома.
• Ультразвуковое исследование может использоваться для оценки повреждений мягких тканей, но оно менее распространено для диагностики переломов шейки бедра.

Наиболее эффективным методом диагностики является рентген, который позволяет врачу быстро оценить характер травмы и определить необходимость дальнейшего лечения.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение обычно требует хирургического вмешательства, особенно у пожилых пациентов и при смещённых переломах. Цель лечения — минимизировать болевые ощущения, восстановить функцию бедра и избежать осложнений. Основные методы лечения:

Хирургическое вмешательство:

• Внутрисуставная фиксация. Использование металлических имплантатов, таких как винты и пластины, для стабилизации переломов.
• Эндопротезирование. Замена повреждённой части бедра искусственным суставом. В зависимости от состояния пациента и характера перелома, это может быть частичное (только головка бедренной кости) или полное (вся бедренная кость и тазобедренный сустав) эндопротезирование.
• Гемиартропластика. Замена головки бедренной кости протезом, сохраняя при этом собственный тазобедренный сустав пациента.

Консервативное лечение:

• Трекционное лечение. В редких случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, применяется длительное вытяжение для восстановления и удержания положения костей для заживления.
• Иммобилизация. Неподвижность с помощью шин или лонгет при незначительных некомплицированных переломах у молодых пациентов.

Реабилитация после операции:

• Физиотерапия. Раннее начало реабилитационных упражнений для восстановления диапазона движений, укрепления мышц и предотвращения осложнений, таких как тромбоэмболия.
• Медикаментозное лечение. Препараты для облегчения боли, противовоспалительные средства и антикоагулянты для профилактики тромбообразования.
• Социальная и домашняя поддержка. Учитывая, что многие пациенты с переломом шейки бедра являются пожилыми людьми, важно обеспечить подходящую поддержку в домашних условиях.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, тип и степень перелома, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Важно тщательно обсудить с врачом все доступные варианты лечения, чтобы выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Возможные осложнения

Перелом шейки бедра, особенно у пожилых людей, связан с высоким риском различных осложнений:

• Аваскулярный некроз головки бедренной кости. Нарушение кровоснабжения головки бедренной кости может привести к её отмиранию.
• Посттравматический остеоартрит. Перелом может вызвать изменения в суставе, приводящие к развитию артрита.
• Тромбоз глубоких вен. Недостаточная активность после травмы может привести к образованию кровяных сгустков в глубоких венах ног.
• Легочная эмболия. Оторвавшийся тромб может заблокировать кровеносный сосуд в легких, что является опасным для жизни состоянием.
• Инфекция. Открытые переломы и хирургические вмешательства увеличивают риск инфекции.
• Длительный болевой синдром. Постоянная боль может сохраняться даже после заживления перелома.
• Нарушение заживления кости (ложный сустав или задержка срастания). В некоторых случаях кость может не срастаться надлежащим образом.
• Мышечная атрофия и контрактуры суставов. Длительная иммобилизация может привести к уменьшению мышечной массы и ограничению движений в суставах.
• Потеря независимости и ухудшение качества жизни. Пожилые люди после перелома шейки бедра могут потребовать дополнительной помощи в повседневной жизни.
• Пролежни. Длительное ограничение подвижности может привести к образованию пролежней, особенно у неподвижных пациентов.

Из-за высокого риска осложнений у пациентов с переломом шейки бедра важно начать реабилитацию как можно скорее после травмы или операции. Это помогает улучшить функциональный статус и снизить вероятность негативных последствий.