Болезнь Форестье

Записаться

+7 499 322-00-98

Болезнь Форестье — это состояние, при котором происходит аномальный рост костной ткани вдоль позвоночника и на местах прикрепления сухожилий и связок.

При болезни Форестье образуются костные наросты (остеофиты) вдоль позвоночника, а иногда и в других областях. Это может привести к уменьшению подвижности и болям в спине.

Название на латыни: Diffusus idiopathicus skeletal hyperostosis (DISH)

Другие названия: Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз.

Пациенты с болезнью Форестье часто не имеют явных симптомов, и состояние может быть обнаружено случайно при рентгеновском исследовании по другой причине. Если же симптомы присутствуют, то, как правило, это боли в спине и жесткость. Некоторые люди также могут испытывать трудности при глотании или дыхании, если костные наросты оказывают давление на пищевод или трахею.

Если вы подозреваете, что у вас может быть болезнь Форестье, вы должны обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду.

Причины болезни Форестье

На текущий момент точные причины развития болезни диффузного идиопатического скелетного гиперостоза не установлены. Однако известны некоторые факторы, которые могут увеличивать риск её развития:

• Возраст. Чаще всего диагностируется у лиц старше 50 лет.
• Пол. Мужчины страдают от болезни чаще, чем женщины.
• Метаболические факторы. Связь между инсулином и ростом костной ткани привела к предположению, что сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ могут играть роль в развитии DISH.
• Ожирение. Установлена связь между ожирением и заболеванием.
• Генетика. Некоторые исследования указывают на возможное наличие генетической предрасположенности к развитию этого заболевания.
• Применение некоторых лекарств. Считается, что длительное применение лекарств из группы ретиноидов (применяемых для лечения некоторых форм акне) может увеличивать риск развития болезни.
• Прошлые травмы. Травмы или повреждения определенных областей позвоночника могут способствовать развитию DISH в этих областях.

Несмотря на наличие этих факторов риска, многие люди, имеющие один или несколько из них, не развивают болезнь Форестье. Также важно отметить, что на данный момент не существует прямых доказательств, что наличие вышеуказанных факторов прямо приводит к развитию заболевания.

Симптомы болезни Форестье

Болезнь может проявляться следующими симптомами:

• Боль и жёсткость. Основными проявлениями болезни являются боль и жёсткость, особенно в области грудной части позвоночника. Они обычно усиливаются ночью или после длительного периода бездействия, но могут уменьшаться после физической активности или упражнений.
• Ограничение движений. Пациенты могут испытывать затруднения в наклоне вперед или в стороны.
• Боль в шее. Некоторые люди с болезнью Форестье испытывают боль в области шеи.
• Трудности при глотании. В редких случаях костные наросты могут давить на пищевод, что вызывает проблемы с глотанием.
• Трудности в дыхании. Если костные наросты оказывают давление на трахею, это может вызывать дыхательные проблемы.
• Наросты на пальцах и других участках. Некоторые пациенты могут обнаружить уплотнения или наросты на пальцах рук или на других участках тела.

Многие из симптомов болезни Форестье могут быть аналогичны симптомам других заболеваний, таких как остеоартрит или спондилит. Поэтому важно получить точный диагноз от специалиста для правильного лечения.

Диагностика болезни Форестье

Диагностика основана на клинических проявлениях, анамнезе пациента и результатах инструментальных исследований. Вот основные этапы диагностики:

• Анамнез. Врач собирает историю болезней пациента, уточняя наличие характерных симптомов, длительность их проявления, а также факторы, которые могут вызывать или облегчать симптомы.
• Физическое обследование. Во время осмотра врач оценивает область позвоночника и суставов на наличие боли, жёсткости и ограничения движений.
• Рентгенография. Это основной метод диагностики болезни Форестье. На рентгеновских снимках видны характерные костные наросты на позвоночнике, которые соединяют соседние позвонки, образуя "мосты" или "дуги". Эти наросты обычно расположены в грудном отделе позвоночника, но могут присутствовать и в других его частях.
• МРТ или КТ. Эти методы могут быть использованы для более детального изображения позвоночника, особенно если есть подозрение на наличие других заболеваний.
• Лабораторные исследования. Кровь может быть взята для анализа в целях исключения других заболеваний, таких как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит.
• Дифференциальная диагностика. Важно отличить болезнь Форестье от других заболеваний позвоночника и суставов, таких как остеоартрит, ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилит.

После подтверждения диагноза врач разрабатывает план лечения, адаптированный к индивидуальным потребностям пациента.

Лечение болезни Форестье

Лечение направлено на уменьшение боли и улучшение функции суставов. Само заболевание необратимо, и основной задачей является контроль симптомов и обеспечение комфортной жизни пациента. Основные подходы к лечению:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для снижения боли и воспаления.
• Физиотерапия. Специальные упражнения и терапия могут помочь улучшить гибкость и уменьшить боль. Физиотерапевт может также порекомендовать упражнения для укрепления мышц и растяжения.
• Инъекции кортикостероидов. Для облегчения сильной боли могут применяться инъекции кортикостероидов в зону воспаления.
• Поддерживающие средства. Ортопедические устройства, такие как корсеты, могут обеспечить дополнительную поддержку и уменьшить болевые ощущения.
• Обезболивающие. В некоторых случаях могут быть назначены более сильные анальгетики для контроля боли.
• Хирургическое вмешательство. Хирургия рассматривается только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными, и есть определенные осложнения, такие как нарушение функции пищевода из-за роста костных наростов.
• Образ жизни. Рекомендуется избегать деятельности, которая усугубляет болевые ощущения. Регулярные упражнения, правильное питание и избегание курения также могут помочь контролировать симптомы.

Пациентам следует регулярно консультироваться с врачом-травматологом и следить за своим состоянием, чтобы своевременно корректировать лечение и избегать возможных осложнений.

Возможные осложнения

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз может привести к ряду осложнений:

• Ограничение движения. Из-за избыточного роста кости пациенты могут испытывать ограничение в движении, особенно в позвоночнике.
• Боль. Наросты могут вызывать боль в области позвоночника или в других зонах, где происходит рост кости.
• Сдавление нервов. Костные наросты могут сдавливать нервы, вызывая боль, онемение или слабость.
• Трудности с глотанием. Костные наросты в области шеи могут оказывать давление на пищевод, что затрудняет глотание.
• Трудности с дыханием. Рост костей в области грудной клетки может оказывать давление на легкие и затруднять дыхание.
• Повреждение суставов. Хотя болезнь Форестье преимущественно затрагивает позвоночник, она может также влиять на суставы, ведя к их повреждению или болям.
• Травмы. Пациенты с DISH имеют более тугой и менее гибкий позвоночник, что увеличивает риск переломов позвонков при падениях или травмах.
• Сращивание позвонков. В некоторых случаях может происходить «склеивание» позвонков, что приводит к потере гибкости позвоночника.
• Костные шипы. В редких случаях могут образовываться костные шипы, которые вызывают дополнительные болевые ощущения и могут повреждать окружающие ткани.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть подозрение на болезнь Форестье, необходимо обратиться к врачу-ортопеду для диагностики и лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.