Ахиллодиния

Записаться

+7 499 322-00-98

Ахиллодиния — это состояние, при котором ахиллово сухожилие становится воспаленным, вызывая болевые ощущения за пяткой или в нижней части икры. Ахиллово сухожилие — это крупное сухожилие, соединяющее мышцы икры с костью пятки.

Код по МКБ-10: M76.6 (Entesopathie des Achillessehne)

Название на латыни: Tendinitis Achillea

Другие названия заболевания: Тендинит Ахилла, Ахиллотенденит, Ахиллобурсит (если воспаление связано с бурсой, находящейся рядом с сухожилием).

При болях в области сухожилия Ахилла рекомендуется обращаться к травматологу-ортопеду. Если причина боли неясна или она может быть связана с системным заболеванием, может понадобиться консультация ревматолога.

Если у вас возникают болевые ощущения в области ахиллового сухожилия или другие симптомы, которые могут указывать на ахиллодинию, рекомендуется своевременно обратиться к специалисту.

Причины ахиллодинии

Воспаление ахиллового сухожилия может развиться по ряду причин:

• Перегрузка. Это наиболее распространенная причина. Бег, прыжки и другие активные виды физической активности могут привести к повреждению или избыточному растяжению сухожилия.
• Неправильная обувь. Ношение обуви с недостаточной поддержкой или внезапное изменение высоты каблука может создать дополнительную нагрузку на сухожилие.
• Аномалии в стопе. Плоскостопие или другие структурные особенности стопы могут изменить нагрузку на сухожилие.
• Возраст. С возрастом ткани становятся менее упругими и более подверженными травмам.
• Медицинские состояния. Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит или диабет, могут увеличивать риск развития ахиллодинии.
• Лекарства. Некоторые медикаменты, в частности некоторые виды антибиотиков (фторхинолоны), могут повышать риск разрыва сухожилия.
• Повышенный вес. Избыточный вес может создать дополнительную нагрузку на сухожилие.
• Внезапное увеличение активности. Внезапное увеличение интенсивности тренировок или ее продолжительности может привести к перегрузке сухожилия.
• Склеродермия и другие системные заболевания. Эти заболевания могут воздействовать на сухожилия и привести к их воспалению.
• Недостаток растяжимости. Если икроножные мышцы или само сухожилие не достаточно растянуты, это может увеличивать риск травмы.
• Травмы. Прямые травмы, такие как ушибы, также могут вызвать воспаление сухожилия Ахилла.

Разнообразие возможных причин ахиллодинии делает важным тщательное медицинское обследование для определения коренной причины боли и разработки соответствующего плана лечения.

Симптомы ахиллодинии

Ахиллодиния характеризуется болевыми ощущениями в области ахиллового сухожилия. Вот некоторые из наиболее часто встречающихся симптомов:

• Боль. Она может быть острой или тупой, но обычно усиливается при ходьбе или беге. Боль часто усиливается после длительного периода покоя, например, по утрам или после сидения.
• Отечность. Область вокруг сухожилия может стать отечной и увеличиться в объеме.
• Покраснение и теплота. Кожа над сухожилием может стать красной и горячей на ощупь из-за воспаления.
• Ограничение движения. Может возникнуть стойкое или периодическое ограничение подвижности в суставе голеностопа.
• Щелкающие или хрустящие звуки. В некоторых случаях при движении может возникать хруст или щелчок в области сухожилия.
• Уплотнение или узловатость. При наличии хронического воспаления в области сухожилия могут образовываться уплотнения или узлы.
• Боль при пальпации. Боль при ощупывании или нажиме на заднюю часть пятки или по ходу сухожилия.
• Слабость. Может быть ощущение слабости или нестабильности в голеностопном суставе или при поднятии на цыпочки.

Эти симптомы могут варьироваться в зависимости от степени воспаления, длительности заболевания и общего состояния здоровья пациента. Если у вас возникают подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу-травматологу для диагностики и лечения.

Диагностика ахиллодинии

Диагностика включает в себя анамнез, физическое обследование и иногда дополнительные исследования. Этапы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач будет задавать вопросы о характере и продолжительности боли, возможных причинах (травмы, физическая активность и т. д.), наличии сопутствующих заболеваний и принимаемых медикаментах.
• Физическое обследование. Врач осмотрит и ощупает заднюю часть пятки и ахиллово сухожилие, чтобы определить отечность, покраснение, уплотнения или другие признаки воспаления. Также может быть проведена проверка гибкости икроножных мышц и ахиллового сухожилия.
• Рентген. Это исследование может быть полезным для исключения других причин боли в пятке, таких как костные наружности или переломы.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ может дать детальное изображение мягких тканей и помогать в выявлении разрывов, воспалений или других нарушений в ахилловом сухожилии.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Может быть использовано для визуализации структуры и состояния сухожилия, а также для определения наличия воспалительного процесса.
• Другие исследования. В редких случаях могут быть рекомендованы другие диагностические процедуры для уточнения диагноза или исключения других заболеваний.

После диагностики врач определит наилучший план лечения, исходя из причины, степени и продолжительности воспаления, а также индивидуальных особенностей пациента.

Лечение ахиллодинии

Лечение зависит от тяжести и продолжительности симптомов, а также от общего состояния здоровья пациента. Цель лечения — снижение воспаления, облегчение боли и предотвращение дальнейших повреждений. Основные методы лечения:

• Отдых и ограничение физической активности. Перерыв в тренировках или ограничение нагрузок на сухожилие может помочь снизить воспаление.
• Лёд. Применение льда к области сухожилия 15-20 минут несколько раз в день может помочь снизить воспаление и уменьшить боль.
• Противовоспалительные препараты. НПВП могут быть назначены для снижения боли и воспаления.
• Физиотерапия. Упражнения для растяжения и укрепления икроножных мышц и сухожилия Ахилла могут помочь восстановить функцию и предотвратить повторные травмы.
• Поддерживающие ортопедические стельки. Они могут быть рекомендованы для коррекции аномалий стопы, которые могут способствовать ахиллодинии.
• Иммобилизация. В некоторых случаях может потребоваться временная иммобилизация с помощью гипса или ортезы для снижения нагрузки на сухожилие и обеспечения его заживления.
• Инъекции кортикостероидов. Они могут быть рассмотрены для облегчения тяжелого воспаления, хотя следует остерегаться прямых инъекций в сухожилие из-за риска разрыва.
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ). Этот метод может стимулировать процессы заживления тканей и уменьшить боль.
• Хирургическое вмешательство. В редких случаях, когда консервативные методы лечения не эффективны или при наличии серьезных повреждений сухожилия, может потребоваться операция.

Важно обратиться к врачу-ортопеду при первых признаках ахиллодинии и строго следовать его рекомендациям по лечению.

Возможные осложнения

Ахиллодиния, если она не лечится или лечится неправильно, может привести к различным осложнениям. Вот некоторые из возможных осложнений:

• Хроническая боль. Долгосрочное воспаление и неправильное лечение могут привести к постоянной боли в области ахиллового сухожилия.
• Разрыв ахиллового сухожилия. Постоянное воспаление и натяжение могут ослабить сухожилие и увеличить риск его разрыва.
• Образование шейки. Хроническое воспаление может привести к образованию шейки или уплотнению в сухожилии, что может ухудшить функцию сустава и вызвать боль.
• Ограничение подвижности. Длительное воспаление и болезненные ощущения могут снизить подвижность и гибкость голеностопного сустава.
• Компенсаторные нарушения. Избегая боли, человек может менять ходьбу или стойку, что может привести к другим проблемам, таким как боли в колене, бедре или спине.
• Рецидивы. Если причина ахиллодинии не устранена или не обеспечивается должный уход за поврежденным сухожилием, состояние может рецидивировать.
• Инфекции. Если ахиллодиния была обусловлена травмой с повреждением кожи или если были проведены инвазивные процедуры без соответствующих стерильных условий, существует риск развития инфекционного процесса.
• Осложнения от лекарств. Некоторые препараты, такие как НПВП или кортикостероиды, могут вызывать побочные эффекты при длительном приеме.

Для предотвращения осложнений важно своевременно обращаться к врачу, точно следовать его рекомендациям и регулярно проходить контрольные осмотры.

Профилактика ахиллодинии

Профилактика направлена на предотвращение перегрузки и травмы ахиллового сухожилия. Вот несколько рекомендаций для предотвращения развития ахиллодинии:

• Постепенное увеличение нагрузки. Если вы начинаете новую физическую активность или увеличиваете интенсивность тренировок, делайте это постепенно, чтобы избежать перегрузки.
• Правильное обувь. Носите обувь с хорошей амортизацией, которая поддерживает стопу и пятку. Избегайте обувь с слишком высоким или низким подъемом.
• Растяжка. Регулярно растягивайте икроножные мышцы и ахиллово сухожилие, особенно перед и после физической активности.
• Укрепление мышц. Упражнения для укрепления икроножных мышц могут помочь уменьшить нагрузку на сухожилие.
• Избегайте резких движений. Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок, избегая резких ускорений или резких движений.
• Тренируйтесь на ровной поверхности. Избегайте тренировок на крутых склонах или неровных поверхностях, которые могут увеличивать нагрузку на сухожилие.
• Отдых и восстановление. Дайте своим ногам время для отдыха и восстановления после интенсивных тренировок.
• Остерегайтесь холодных условий. В холодных условиях мускулатура и сухожилия становятся менее эластичными, поэтому перед тренировкой в холодную погоду обязательно проводите хорошую разминку.
• Поддерживайте оптимальный вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сухожилия и суставы.
• Внимайте своему телу. Если вы чувствуете боль или дискомфорт в области пятки или ахиллового сухожилия, уменьшите интенсивность тренировок и обратитесь к врачу.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития ахиллодинии.